Деменция – тихая эпидемия

«Праздный мозг – это мастерская дьявола. А имя дьявола – Альцгеймер».

Джордж Карлин, американский писатель.

Середина XXI века будет, которую большинство из нас застанет воочию, ознаменуется эпохой психиатрии и одного из самых тяжелых состояний для человеческого существа - деменции. По данным ВОз (Всемирной Организации здравоохранения) в 2021 году деменцией страдали более 55 миллионов человек в мире. Каждые 3 секунды диагноз ставится новому человеку. Прогноз на 2030 год – ожидается 75-78 миллионов больных, а к 2050 году прогнозируется более 139 миллионов человек, больных деменцией. В настоящее время оказание помощи больным с деменцией является одним из самых дорогих медико-социальных проектов в мире.

Деменция – это прогрессирующее дегенеративное психическое заболевание, характеризующееся утратой ранее приобретенных интеллектуальных способностей, дефектом мышления, памяти, внимания, речи и поведения, она нарушает адаптацию человека к профессиональной, бытовой и семейной жизни. Несмотря на то, что деменция развивается у людей старшего возраста, она не является нормальным состоянием старения. Все мы знаем, что с возрастом старые люди начинают утрачивать память, часть навыков, становятся эмоциональными, но это еще не деменция. Снижение эффективной работы мозга при деменции происходит по другим патофизиологическим механизмам, нежели обычный процесс старения.

В настоящее время выделены следующие формы деменций:

Болезнь Альцгеймера (до 60-70% всех случаев деменции).
Сосудистая деменция (10-20% случаев).
Деменция с тельцами Леви.
Лобно-височная деменция.
Деменция при болезни Паркинсона.
Болезнь Пика.
Деменция развивается после черепно-мозговых травм, герпетического и вирусного энцефалитов, тяжелых форм эпилепсии, нейросифилисе и других заболеваниях.
Деменции могут возникнуть при алкоголизме, тяжелых дефицитах витаминов группы Б, метаболических проблемах, длительном приеме психотропных препаратов.

Я не буду касаться деталей каждого типа деменции, так как это удел профессионалов. Моя задача донести до моих читателей важность этой проблемы для каждого человека, потому что практически каждый человек на земле может заболеть этим недугом. Но деменция, как показывают последние исследования в мире, это не приговор. Но нужно понимать, что это заболевание начинается не внезапно. Началу деменции предшествуют обычно 15-20 лет «маленьких» звоночков от нашего организма. И именно эти звоночки мы должны вовремя услышать и начать профилактику деменции, вовремя пролечить все изменения в организме, которые в будущем могут привести к такому тяжелому заболеванию как деменция.

Нужно понимать, что деменция – это заболевание, которое сопровождается изменениями в тканях мозга, это не «придумал» человек, это мозг начинает утрачивать свои основные функции, так как клетки мозга начинают страдать.

Наиболее частым видом деменции является Болезнь Альцгеймера. Причины заболевания до конца не выяснены, но обычно болезнь Альцгеймера начинается после 60 лет. Женщины болеют чаще мужчин, это связано с особенностями женского мозга и гормонального профиля у женщин. У 15% пациентов болезнь Альцгеймера имеет наследственный характер. Для выявления предрасположенности к данному типу деменции можно сдать анализ на аполипопротеин Е 4 (ген АРОЕ4).

В тканях мозга начинает откладываться бета – амилоидный белок в стенке сосудов головного мозга, что способствует гибели нейронов (нервных клеток). Этот амилоидный белок оказывает токсическое действие на клетки мозга и возникает иммунный ответ в виде воспалительной реакции, что еще более усиливает гибель нейронов и прогрессирование атрофии мозга (уменьшение тканей мозга). При некоторых формах деменций образуются нейрофибриллярные клубочки, которые содержат в себе патологически измененный тау-протеин. Высокий уровень холестерина может способствовать развитию заболевания, вызывая изменения сосудов головного мозга, которые способствуют отложению в них амилоидного белка. Факторов, способствующих развитию деменции, очень много.

Можно выделить следующие факторы риска деменции:

Наследственность (в семье были случаи деменции).
Все виды травм головного мозга (даже малозначимые). Я на приеме всегда акцентирую внимание пациентов о перенесенных травмах. Даже «безобидные» травмы головы в будущем могут привести к деменции.
Алкоголизм и бытовое пьянство (прием больших доз алкоголя от случая к случаю). Наркотики.
Ожирение.
Сахарный диабет и инсулинорезистентность.
Артериальная гипертензия.
Наличие аполипопротеина Е4.
Женский пол.
Перенесенный инсульт или транзиторные ишемические атаки.
Низкий уровень образования.
Курение.
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Депрессия, СДВГ и посттравматическое стрессовое расстройство.
Нелеченое апноэ во время сна.
Болезнь Лайма и другие инфекции, поражающие головной мозг.
Гипотиреоз.
Химиотерапия онкологических заболеваний.

Если у человека уже есть вышеуказанные факторы, то нужно насторожиться и более пристально и придирчиво отнестись ко всем изменениям в личном психоэмоциональном состоянии.

На что нужно сразу обращать внимание в своем состоянии, чтобы как можно раньше обратиться к специалистам - это любое нарушение памяти. Если человек отмечает, что он забывает текущие моменты (забыл купить, забыл куда положил вещи, не может вспомнить имени любимого актера, не может вспомнить какое-то слово и прочее), то это уже может быть симптомом деменции. Даже незначительные проблемы с памятью должны насторожить и нужно начинать предпринимать действия по лечению.

По мере прогрессирования заболевания (а на это уходят годы и для человека это кажется само собой разумеющимся) начинают теряться другие навыки. Снижается умственная активность, инициатива, сужается круг интересов. Человеку становиться трудно считать, вести профессиональную деятельность и финансы. Иногда отмечается слезливость и раздражительность, вспышки гнева. Симптомы нарастают иногда очень медленно. Но постепенно нарушаются все составляющие интеллекта: речь, чтение, письмо, узнавание, теряются приобретенные ранее двигательные навыки.

Это крайне тяжелое заболевание. К сожалению, очень часто люди, страдающие первыми симптомами деменции, утрачивают критику к своему психическому состоянию. И даже если Вы им говорите, что у них проблемы, они это не «понимают» и не идут сами к доктору. Поэтому в раннем выявлении деменции крайне необходимы близкие родственные отношения, когда родственники заметят изменения и вовремя помогу человеку дойти до доктора и начать лечение, пока еще не поздно и можно восстановить работу мозга, а в дальнейшем поддерживать мозг в хорошем состоянии очень длительное время. Я в моей практике часто вижу пациентов уже в стадии начинающейся деменции, когда человек еще функционирует в социуме, и даже выполняет свою работу, но уже не «видит» нарастающих проблем с мозгом. И это всегда очень обидная ситуация, потому что даже когда объясняешь человеку о проблеме, но он не может понять. И в такой ситуации очень важна поддержка и настойчивость в лечении со стороны самых ближайших родственников, а иногда и друзей.

Для родственников существует Аризонский опросник для родственника о когнитивном (умственном) снижении. В них содержаться вопросы о наличии у пациента следующих расстройств:

Нарушение памяти (помнит ли он содержание недавно прочитанной книги, не повторяет ли он одни и те же вопросы в течение дня, оставляет ли вещи в необычных местах или постоянно их теряет, помнит ли о важных встречах и событиях).
Нарушение ориентации во времени, месте и собственной личности (может ли пациент назвать дату и время, место нахождения, не теряется ли на улице, забывает ли он лица родных и друзей, помнит ли дату рождения).
Нарушение независимости (может ли пациент самостоятельно считать деньги, убираться в доме, пользоваться бытовыми приборами).

Если Вы заметили у Вашего родного настораживающие симптомы – это повод срочно обратиться к доктору.

В диагностике деменции используются многочисленные обследования как соматического, так и психического состояния человека, нейропсихологическое обследование, КТ и МРТ головного мозга проводиться в обязательно порядке.

Но если диагностика деменции разработана уже хорошо, то лечение деменции – это на сегодняшний день огромная проблема несмотря на современный уровень медицины. Обычно используют фармакологические препараты: ингибиторы холинэстеразы (галантамин), мемантин, гинкго билоба, витамин Е, сопутствующее лечение эмоциональных расстройств антидепрессантами, лечение сосудистыми и нейрометаболическими препаратами.

В современном мире последние 5-7 лет стали активно использовать антиоксиданты, аминокислоты, специфические пробиотики при лечении деменции, противовоспалительная терапия. Очень важное значение имеет социальное окружение пациента, нужно как можно дольше оставаться вовлеченным в социальную жизнь, жизнь семьи.

К сожалению, люди довольно поздно обращаются за помощью с проблемами памяти. Пытаются «тренировать» память - учить стихи, решать кроссворды. Это конечно очень полезно, но проблему не решает, потому что память это сложный нейрофизиологический процесс, нейрохимический процесс. Я на приемах очень часто акцентирую внимание моих пациентов на работе их мозга, когда прошу сравнить как работал их мозг 2-3-5 лет назад и сейчас. Потому что в текущее время человек не замечает минимальных изменений, а вот если сравнит себя сейчас и 5 лет назад, то разница бывает значимой. Это и есть «звоночки» будущей деменции, которая проявится только через 15- 20 лет. Особое внимание нужно обратить на перенесенный ковид. После данного заболевания большое число людей стали отмечать нарушение в работе из мозга. И на «авось» я не рекомендую полагаться, а сразу начать лечение. Конечно при таких минимальных симптомах пациенту не требуются препараты из «тяжелой артиллерии» (мемантин, гинкго и прочие), в такой ситуации гомеопатия наиболее эффективна. Потому что в гомеопатии доктор рассматривает человека целостно, выявляя все возможные причины заболевания и те изменения в организме, которые еще полностью не проявились. При помощи гомеопатического лечения корректируются гормональные изменения, пролечивается хроническое воспаление в организме (а это причина отложения тау-белка в мозге и нарушение кровотока в мозговых артериях), за счет гармонизации всех процессов в организме и восстановления иммунной системы организм начинает сам себя восстанавливать, в том числе и восстанавливается работа мозга.

Иногда пациенты просят назначить гомеопатический препарат для их пожилых родственников, которые страдают нарушениями памяти и мышления, но это невозможно! Потому что причины развития деменции у всех людей абсолютно разные. И даже если Ваш ближайший родственник страдает болезнью Альцгеймера, то у Вас может быть сосудистая деменция в будущем или посттравматическая. Поэтому гомеопатическое лечение ранних симптомов деменции более эффективно, потому что препарат подбирается с учетом причины заболевания и всех сопутствующих симптомов, а не только по диагнозу.

В лечении деменции самое главное для успеха – ЭТО РАННЕЕ НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ. И чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что человек остановит процесс, а может быть и полностью восстановит работу своего мозга. Даже маленький симптом – это причина начать коррекцию начинающихся изменений. И это возможно на современном этапе развития медицины полностью. Поэтому будьте внимательны и к себе, и к Вашим родным.

В современном мире бешеных скоростей наш мозг вынужден запоминать огромные объемы информации, очень быстро адаптироваться к новым условиям жизни, мы иногда эксплуатируем наш мозг нещадно, без осознания того, что он тоже может постареть и сломаться. Поэтому относитесь бережно к столь тонкому инструменту и вовремя помогайте ему восстановится.