Термин депрессия прочно вошел в наш обиход последние 7-10 лет. Еще 20-25 лет назад эта проблема не обсуждалась в обществе непрофессионалов. К сожалению уровень всех психических заболеваний растет не только в нашей стране, но и во всем мире. Причин этому много. Это и социальные проблемы в обществе – рост финансового неблагополучия в общем в мире, нестабильность политической ситуации в целом в мире. Немалый вклад в данную проблему внесли социальные сети, огромный поток информации из интернет, который не сортируется человеком (когда мы читаем все новости подряд, которые нам абсолютно не нужны и не важны, но тем самым мы перегружаем наш мозг, который обрабатывает всю входящую информацию, тем самым тратит ресурсы памяти и внимания на то, что нам абсолютно не нужно). Еще одна из причин роста депрессии (особенно cреди подростков и молодых людей) – это пропаганда обязательного успеха в социуме, при этом нам пропагандируются определенные критерии этого успеха (деньги, машины, внешний вид, пребывание в определенных социальных кругах). И если молодой человек не соответствует этим модным критериям, то он начинает себя считать неудачником (хотя объективно это не так) и соответственно это приводит к формированию постоянного чувства недовольства, фрустрации и отчаяния, и в результате развивается депрессивное расстройство. Есть биологические причины депрессии: соматические заболевания (гипотиреоз, железодефицитная анемия, онкология, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с пищеварением и многие другие заболевания); недостаточное и несбалансированное питание ("Депрессия, самоубийство часто оказывались результатом неправильной диеты". Чарльз Буковски (1920–1994), американский писатель), дефицит микро и макронутриентов в пище, недостаточное пребывание на солнце, недостаточное количество физической нагрузки и прочее.
Я считаю одной из основных причин роста заболеваемостью депрессией в нашем мире – это жизнь на очень высоких скоростях! Мы должны гораздо больший объем работы выполнять за такой же промежуток времени, чем даже 25 лет назад, мы вынуждены усваивать и перерабатывать гораздо больший объем информации, и мы должны очень быстро приспосабливаться к миру, который меняется с космической скоростью. Еще 20 лет назад для нас был кнопочный сотовый телефон верхом технического прогресса, и возможность говорить по телефону идя по улице казалось невероятным. Сейчас только наш сотовый телефон — это уже как 4-5 компьютеров вместе взятых 20-25 лет назад. Естественно наша нервная система просто эволюционно не адаптирована к таким быстрым переменам. И происходит срыв адаптации на всех уровнях центральной нервной системы, а соответственно и развитие психического заболевания. И, конечно, мы стали гораздо меньше отдыхать, нам не хватает времени на природу, семью, спокойный и безмятежный сон, чтение литературы. Это тоже не прибавляет здоровья нервной системе.
Статистика по числу людей, страдающих депрессией не обнадеживающая. По оценкам ВОЗ, по состоянию на 2023 год депрессией страдают более 280 млн человек, или около 3,8% мирового населения. Особенно тревожен рост числа депрессивных расстройств среди подростков и молодежи. Эксперты связывают это с влиянием социальных сетей, нестабильностью будущего и изменением образа жизни.
По данным IQVIA, отечественный рынок антидепрессантов вырос втрое за последние десять лет. Особенно заметный рост наблюдается в последние четыре года. В частности, в 2024-м продажи антидепрессантов увеличились на 20% в упаковках и почти на 40% в рублях по сравнению с 2023 годом. Все это указывает на то, что проблема депрессии вышла уже на неконтролируемый уровень и будет продолжаться только рост числа людей, страдающих депрессией. К сожалению, 21-й век становиться веком психиатрии.
Итак, что же такое Депрессия с точки зрения официальной психиатрии.
Депрессия - психическое расстройство, сопровождающееся триадой: сниженное настроение, замедление мыслительной (идеаторной) и психомоторной деятельности, сопровождается пессимизмом и ангедонией (утрата радости от деятельности).
В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:
- внешние воздействия на психику:
- острые (психологическая травма);
- хронические (состояние постоянного стресса);
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные сдвиги;
- врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
- соматические заболевания.
Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития:
- Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
- Эндогенные депрессии.
- Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
- Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
- Симптоматические депрессии, являющиеся одним из симптомов какого-либо соматического заболевания.
- Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
- Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.
Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние».
Главные симптомы депрессии:
- снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
- потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов (ангедония);
- снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.
Дополнительные симптомы:
- снижение способности к концентрации внимания;
- снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
- бредовые идеи вины;
- пессимизм;
- мысли о смерти или о самоубийстве;
- нарушения сна;
- нарушения аппетита;
- гликогевзия (сладкий вкус во рту).
Винсент Ван Гог (1853-1890) «На пороге вечности».
Психоэмоциональные симптомы депрессивных состояний:
- Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска.
- Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия.
- Интеллектуальная и двигательная заторможенность.
- Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня.
- Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности.
- Ипохондрические идеи. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
- Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).
- Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
"Мне не лучше и не хуже. Мне — никак." Эрих Мария Ремарк.
- Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
Альбрехт Дюрер "Меланхолия" 1514
- Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
- Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
Пабло Пикассо «Женщина-Меланхолия» (1902- 1903 год).
- Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
- Ангедония.
Неврологические и вегетативно- соматические признаки депрессии:
- главным из которых является нарушение сна - раннее пробуждение (около 4-5 часов утра).
- разнообразные расстройства аппетита:
- потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство),
- снижение аппетита вплоть до полной анорексии.
- функциональной патологии репродуктивной сферы:
- у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений),
- у мужчин нередко развивается импотенция.
К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:
- тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
- мидриаз (расширение зрачка);
- запоры.
Также могут наблюдаться:
- специфические изменения кожи и ее придатков (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос).
- обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии (алгический вариант депрессии).
Есть много классификаций Депрессии, но наиболее логично можно выделить следующие виды:
Психогенные депрессии: реактивные и невротические.
Причиной реактивной депрессии (остро возникающая депрессия) становится тяжелая психологическая травма:
- трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
- проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
- катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
- пережитое физическое или психологическое насилие;
- экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
- миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).
Причиной же невротической депрессии (имеют хроническое течение) является хронический стресс.
Факторы риска развития психогенных депрессий:
- Возрастной фактор.
- Пол и депрессия.
- Социальный статус.
- Индивидуальные особенности психики:
- генетическая предрасположенность (депрессии, попытки суицида, алкоголизм, наркомания у близких родственников);
- перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
- врожденная повышенная ранимость психики;
- интровертированность (тенденция к уединению и самоанализу);
- особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
- слабое физическое здоровье;
- недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.
Депрессивный синдром при соматических болезнях.
- поражения сердечно-сосудистой системы (ИБС, хроническая недостаточность кровообращения);
- заболевания легких (БА, хроническая легочно-сердечная недостаточность);
- эндокринные патологии (СД, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
- болезни желудочно-кишечного тракта (ЯБ желудка и ДПК, НЯК, гепатиты, цирроз печени);
- ревматоидные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия);
- онкологические заболевания;
- ВИЧ;
- офтальмологическая патология (глаукома, слепота);
- мочеполовая система (хронический пиелонефрит, ХПН).
Депрессии вызванные медикаментами. Это сейчас большая проблема, так как не сразу становится понятна причина депрессии. И прием медикаментов нужно всегда учитывать, если у человека стойкое снижение настроения.
- гипотензивные средства: резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
- противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
- противогрибковые средства (амфотерицин В);
- антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
- гормональные препараты (глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
- гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
- химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны.
Еще одна большая проблема в современном мире - это рост числа больных депрессией среди детей и подростков. К сожалению, иногда родители и взрослые недооценивают жалобы детей на сниженное настроение. И это может привести к непоправимым последствиям. Но, к счастью, причины депрессии у детей кроются в большом проценте случаем в их хронических проблемах со здоровьем, несбалансированном питании и отсутствии достаточной физической активности, а также бесконтрольное пребывание в интернет. Но всегда нужно исключить тяжелые эндогенные депрессии у детей и подростков.
Важные симптомы депрессии у детей, на которые в первую очередь нужно обратить внимание:
- потеря аппетита;
- проблемы со сном (кошмары);
- проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
- проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.
Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности, что связано с гормональными перестройками и процессами взросления в этот период жизни ребенка:
- симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
- первым признаком депрессии становится резкое снижение успеваемости, которое связано с факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
- замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
- идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое неприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
- апатичность и утрата жизненной энергии воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
- депрессивные состояния чаще проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).
Особенности подросткового периода:
- связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
- усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;
- физиологическая лабильность психики;
- повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
- становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности
Если не лечить депрессию у подростка:
- усугубление признаков депрессии, уход в себя;
- попытки суицида;
- побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
- склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
- алкоголизм и/или наркомания;
- ранние беспорядочные половые связи;
- вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).
В современном мире лечение депрессии довольно сложный процесс. И еще несколько лет назад все надеялись на безусловную помощь антидепрессантов и психотерапии. Но время показало нам, что психофармакотерапия не всегда эффективна, и при длительном использовании антидепрессантов у человека нарастает количество побочных эффектов, и психические симптомы видоизменяются и привносят новые негативные оттенки в мироощущение и эмоциональное состояние человека, что еще больше усугубляет депрессию. И нужно понимать, что антидепрессант не влияет на причину и патофизиологические процессы в организме, которые бывают при депрессии. Поэтому в мире ведущими психиатрами используется комплексный подход в лечении депрессии. Это диета, устранение всех дефицитов, выявление всех соматических проблем организма и их коррекция, физические упражнения, пребывание на солнце, психотерапия, физиотерапия, фитотерапия, альтернативная медицина. Антидепрессанты рекомендуется использовать в тяжелых формах депрессии.
Гомеопатия, в отличие от фармакотерапии, имеет огромный арсенал гомеопатический препаратов, которые могут безболезненно и довольно быстро вывести человека из состояния депрессии. Самое главное при гомеопатическом лечении, что человек полностью освобождается от тягостных ощущений. И в дальнейшем он возвращается к своей нормальной жизни без постоянного приема препаратов. Гомеопатическое лечение – это всегда строго индивидуальный подбор препарата, когда доктор учитывает все Ваши жалобы, а не только то, что у Вас депрессия.
Конечно лечение депрессии может занять 6-15 месяцев (в зависимости от тяжести состояния и текущей обстановки в жизни пациента), но это полное излечение, а не годами поддерживающая терапия антидепрессантами. Но нужно понимать, что лечение депрессии – это не только прием гомеопатического препарата, но и коррекция режима дня, диета, сопутствующая терапия. Я всегда говорю моим пациентам, что 30% в лечении депрессии зависит от доктора, а 70% - от пациента! Насколько четко и скрупулезно будут выполняться все рекомендации доктора.
Но нужно понять, что депрессия – это не приговор! Это поправимо!
Все нам я желаю душевного здоровья и гармонии самим с собой! Здоровье нашего мозга определяет всю нашу жизнь! То, как мы учимся, работаем, выстраиваем отношения, добиваемся своих целей в жизни. Забота о своем мозге – это вклад в успешное будущее! А успех для каждого свой.
