Обсессивно- компульсивное расстройство

Наверное каждый человек, который хотя бы раз в жизни сталкивался с эмоциональными проблемами в своей жизни или в жизни близких людей слышал термин обсессивно – компульсивное расстройство или ОКР. В нашу эру интернета, многочисленных блогеров и повального интереса к эмоциональным проблемам чужих людей и жизни напоказ в медиапространстве, каждый слышал эти слова. Но, нужно отдать должное, это не просто попытки обрести популярность или привлечь новых подписчиков на свою страницу в интернет. К сожалению, людей, страдающих обсессивно – компульсивным расстройством в наши дни становиться все больше и больше. И это не только дань моде, это действительно огромная проблема для большого количества людей на земле. Что такое ОКР простыми словами?

Обсессивно - компульсивное расстройство (ОКР) – это расстройство психики, при котором у человека непроизвольно возникают навязчивые мысли (обсессии), в ответ на которые человек совершает повторяющиеся действия (компульсии), чтобы избавиться от тревоги, которую эти мысли вызывают.

ОКР состоит из трех основных частей:

Навязчивые мысли - мысли, которые вызывают тревогу.
Эмоции – беспокойство, которое испытывает человек.
Компульсивные действия - то, что делает человек, чтобы снизить чувство тревоги.

Навязчивые мысли могут быть в виде отдельных фраз или рифм в вашей голове, которые являются неприятными, шокирующими или кощунственными. Это могут быть образы в Вашем сознании, например, Вы видите кого-то умершим, сцены насилия, при этом эти образы вызывают у Вас дискомфорт. Это могут быть сомнения, Вы часами можете думать, закрыли ли дверь, выключили утюг и прочее. Это могут быть постоянные размышления – Вы бесконечно спорите с собой о том, что нужно было сделать так, а не иначе. Перфекционизм – это тоже навязчивое состояние – человека бесконечно волнует, все ли стоит на своем месте, в нужном порядке. Эти мысли возникают непроизвольно, не поддаются сознательному контролю. Человек старается их игнорировать или подавлять при помощи определенных действий (компульсий).

Тревожные мысли появляются у всех нас, но от них можно легко отвлечься или проигнорировать их абсурдность и нелепость. При ОКР человек не может избавиться от тревожных мыслей усилием воли, они полностью овладевают им и ни о чем другом человек уже не может думать.

И вот когда у человека возникают такие навязчивые мысли или сомнения и образы, то человек начинает испытывать напряжение, тревогу, страх и вину. И для того, чтобы снизить накал таких отрицательных эмоций, человек совершает определенные повторяющиеся однотипные действия. Это КОМПУЛЬСИИ. Компульсии — это намеренно совершаемые действия (в том числе мыслительного характера), которые приносят пациенту с ОКР уверенность в том, что беспокоящие его страхи не произойдут. Это может быть ритуалы (часто моет руки, расставляет предметы определенным образом и другие), это постоянная проверка (чистые ли руки, выключены электроприборы, заперты двери), это может быть избегание (избегает всего, что напоминает о тревожных мыслях), заверение (человек постоянно просит других заверить его, что у него все в порядке), коррекция навязчивых мыслей (чтение молитвы, постоянно произношение слов, которые носят «нейтрализирующий» характер. Это помогает избавится от негативных мыслей). Компульсии помогают на время снизить тревогу, но запускается непрерывный цикл – обсессия-компульсия.

Психологический механизм - ПЕТЛЯ ОКР.

Обсессия: непроизвольные, навязчивые, тревожные мысли (например о заражении, о насилии и др.).
Тревога: мысли вызывают сильный страх и дискомфорт.
Компульсия: выполнение ритуала, чтобы снизить тревогу.
Временное облегчение: мозг запоминает, что ритуал дает облегчение, закрепляет этот механизм.
Замыкание круга: тревога возвращается, и цикл повторяется, делая ритуал автоматическим и мешая нормальной жизни.

ОКР – это довольно часто встречающееся заболевание, 1-2 % населения страдают данным недугом. Это довольно большое количество людей на Земле. Это официально зарегистрированные случаи ОКР. В действительности число людей с ОКР намного больше, просто степень выраженности ОКР бывает разная, и если ОКР не мешает сильно социальной жизни человека, протекает эпизодически (проявляется только в стрессовых жизненных ситуациях, а когда трудный жизненный этап преодолен, то данные жалобы у человека исчезают), то люди обычно за помощью не обращаются к специалистам. Но у части людей ОКР развивается дальше и уже приводить к нарушению их нормального функционирования на работе в семье и вызывает постоянный дискомфорт, то в таких случаях человек обычно и обращается за помощью к специалистам. Поэтому ОКР, как и любое другое заболевание, имеет разные степени тяжести проявления. Иногда уровень ОКР достигает такой кульминации, что человек может потерять трудоспособность. Навязчивые мысли, страхи и постоянно повторяющиеся действия для смягчения эмоционального накала могут длиться часами! И это уже тяжелый, запущенный случай болезни, который требует иногда 1.5 - 2 лет лечения.

Почему о одних людей в тех же самых условиях разовьется ОКР, а у другие люди спокойно преодолевают жизненные трудности?

Современная нейрофизиология объясняет это биохимическими процессами в мозге. За взаимосвязь разных отделов мозга отвечают нейромедиаторы, которые передают импульсы от одних нейронов к другим: серетонин, дофамин, норадреналин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Нарушение в обмене этих веществ и приводит к различным неприятным симптомам. При ОКР отмечается повышенный обратный захват серотонина при передаче импульсов между базальными ганглиями и глазнично-лобной корой головного мозга.

ОКР – это определенный сбой в нейронных петлях, которые отвечают за принятие решений, контроль импульсов, оценку опасности и запуск/остановку действий. Главную роль играют три зоны в мозге:

Орбитофронтальная кора. Это часть мозга над глазами - «центр тревожного контроля». Она помогает нам оценивать: «опасно – не опасно», «правильно – неправильно». При ОКР эта зона очень активна и мы не можем прекратить тревожиться.
Базальные ганглии. Эти структуры мозга управляют нашими привычками и ритуалами. Когда все хорошо, то эти зоны автоматизируют наши действия – почерк, привычные действия. При ОКР ганглии «застревают» - запускают ритуалы снова и снова.
Поясная извилина. Она следит за ошибками и внутренними конфликтами. При ОКР эта извилина гиперактивна и человек постоянно ощущает, что что-то не завершено, что-то сделано недостаточно.

Вместе эти три зоны образуют «кольцо тревоги» - кортико-стриато-таламо-кортикальную петлю. Если сигнал в ней крутится слишком долго, возникает замкнутый цикл: тревога-действие-краткое облегчение-тревога возвращается. Это как заела пластинка в грамофоне (если еще кто-то помнит, что такое пластинка и грамофон).

А причина такого сбоя в дисбалансе нейромедиаторов: серотонина (регулирует настроение и гибкость мышления), глутамат (главный возбуждающий медиатор мозга) и ГАМК (помогает тормозить лишние сигналы в мозге). Нарушается процесс торможения и возбуждения. Поэтому в современной психофармакологии и используются ингибиторы обратного захвата серотонина в лечении ОКР. Этот тип антидепрессантов помогает отрегулировать уровень серотонина в мозге. А как же насчет других нейромедиаторов, которые тоже участвуют в развитии ОКР? А вот это уже проблема современной психофармакологии. Выравнивая уровень одного нейромедиатора при помощи антидепрессантов, мы никак не влияем на все другие вещества. Поэтому так сложно лечить ОКР при помощи психотропных препаратов.

Есть еще одна теория развития ОКР – PANDAS- синдром. PANDAS - Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections (детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями) — термин, использующийся для описания состояния у детей, у которых быстро развивается обсессивно-компульсивное расстройство и/или тиковые расстройства, в том числе синдром Туретта, после того, как они переболели группой стрептококковых инфекций, таких как острый фарингит и скарлатина. То есть иногда ОКР дебютирует после инфекционных заболеваний. Это необходимо учитывать, чтобы разработать стратегию лечения пациента, может потребоваться санация миндалин и лечение аденоидов. Но в гомеопатии мы обычно всегда учитываем все симптомы в выборе препарата, поэтому при первичной консультации доктор всегда спрашивает о всех перенесенных заболеваниях.

Конечно нельзя не учитывать наследственную предрасположенность ко всем психиатрическим заболеваниям. При наличии ОКР у одного из членов семьи вероятность возникновения ОКР у ближайших родственников возрастает до 25%. Обнаружены генетические мутации в гене, отвечающем за синтез серотонина.

Большое внимание нужно уделять факторам, способствующим развитию ОКР:

Особенности личности и характера человека: мнительность, ранимость, педантизм, перфекционизм, тревожность, нарциссизм, неуверенность в себе, боящиеся перемен.
Наличие психо-травмирующего опыта в прошлом: жертвы или свидетели насилия, тяжелое заболевание в прошлом, потеря близких людей, переезд, большие проблемы в жизни (разводы, увольнения, банкротство и прочее).
Социальные факторы: строгое воспитание (религиозное воспитание, чрезмерная требовательность к учебе и чистоте), гиперопека, неблагоприятные условия жизни, реальный опыт, когда действия приводили к неблагоприятным последствиям.
Дети и внуки людей, страдающих алкоголизмом, более подвержены развитию ОКР.

Нужно понимать, что не у каждого человека даже при генетической предрасположенности разовьется ОКР. Для этого нужно, чтобы человек имел определенные особенности мышления:

Мысли приравниваются к действиям. Пациенты с ОКР считают, что их мысли о негативном поступке равнозначны тому, что они уже допустили поступок.
Гиперответственность.
Они убеждены о невозможности контролировать свои мысли.
Перфекционизм.
Кастрофизация всех мыслей.

Конечно, окончательно диагностировать ОКР может только врач- психиатр, но как можно заподозрить у себя или близкого человека обсессивно- компульсивное расстройство?

Если Вы утвердительно ответите на вопросы внизу, то скорее всего у Вас или Вашего близкого человека развивается ОКР:

Есть ли у меня мысли, которые меня постоянно и подолгу тревожат?
Эти мысли не исчезают благодаря усилию воли?
Нарушают ли эти мысли мой распорядок дня, ухудшают мой сон?
Помогают ли определенные действия избавиться от этих мыслей?
Занимает ли у меня выполнение этих действий продолжительное время (30 и более минут в день)?

Если Вы ответили на все вопросы «ДА», то это может указывать на ОКР у Вас. Но точный диагноз может поставить только врач психиатр или психотерапевт.

ОКР, как любое заболевание, может протекать эпизодически или непрерывно, могут быть разная тяжесть проявлений ОКР (от легких до крайне тяжелых с полной потерей трудоспособности пациента).

Помимо обсессий и компульсий человек может жаловаться и на сопутствующие проблемы:

Нарушение сна.
Сниженное настроение вплоть до клинически выраженной депрессии.
Синдром хронической усталости.
Проблемы в социальной, личной жизни, в учебе.
Избегание всех видов социальной жизни вплоть до самоизоляции.

Лечение ОКР - процесс довольно трудоемкий и сложный! И требует мастерства и огромного терпения со стороны доктора и сопутствующих специалистов. И не меньшей работы и ответственности за хороший результат со стороны пациента. Человеку, страдающему ОКР, нужно понять, что он не виноват в своих проблемах, что это просто неправильная работа нейромедиаторных систем в коре головного мозга и подкорковых структурах. Но на восстановление гармонии этих систем придется потратить определенное время и энергию.

Симптомы ОКР для пациента довольно тяжело переносятся и вызывают выраженный эмоциональный и физический дискомфорт. Если не лечить ОКР, то сам процесс не остановиться, самоизлечения не наступает при ОКР. При прогрессировании заболевания могут присоединиться следующие проблемы:

Бессонница.
Паническое расстройство.
Депрессия.
Половая дисфункция (импотенция, фригидность).
Психосоматические заболевания.
Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и транквилизаторами.
Снижение работоспособности вплоть до полной утраты.
Проблемы с памятью (так как постоянные мысли и эмоциональное напряжение мешают процессу запоминания), проблемы с учебой.
Общее ухудшение качества жизни во многих сферах.
Присоединение других психических заболеваний.

Основные методы лечения ОКР в официальной психиатрии:

Психофармакотерапия- использование антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков.
Психотерапия: групповая, индивидуальная, когнитивно-поведенческая терапия (основной тип лечения ОКР), аутотренинг, рациональная психотерапия.

Но эти виды лечения обычно не приводят к полному излечению, потому что в основе ОКР лежит нарушение синтеза нейромедиаторов в головном мозге. Цель любого лечения так восстановить работу организма, чтобы человек смог уже без посторонней помощи (препаратов и психотерапевта) жить. Для этого нужно восстановить нормальную работу корковых и подкорковых структур головного мозга. Для этого нужно не только увеличить концентрацию серотонина, для этого нужно устранить все причины, которые привели к такой поломке. Стресс как таковой к ОКР не приводит. Симптомам ОКР часто предшествуют нарушения сна, питания, режима дня, перегрузки, дефицитарные состояния в организме. А просто лечить психические симптомы – это просто сбивать верхушку айсберга. Стойкого излечения ОКР мы так не получим. Поэтому, когда пациент приходит на прием к врачу – гомеопату, то доктор старается выявить не только симптомы со стороны нервной системы, но и проблемы в эндокринной системе, желудочно-кишечном тракте, проблемы с кровотоком в шейном отделе позвоночника и сосудах головы. Очень часто ОКР сопровождается с нарушением кровотока в позвоночных артериях, в результате мозг периодически испытывает гипоксию, а как следствие проблемы не только в виде головокружения или тумана в голове, но и необоснованное чувство тревоги. Очень много нужно учесть факторов в лечении ОКР и скорректировать их. И пациенты на моем приеме иногда не понимают, почему при лечении депрессии или невроза я прошу принести УЗИ органов брюшной полости, копрограмму, анализы крови на гормоны, витамины и много других обследований. Вроде бы они пришли «нервы лечить», а тут кишечник и эндокринную систему проверяет доктор. Поверьте, это крайне важно для полного и стойкого излечения.

Как можно предупредить развитие ОКР у Вас и Ваших родственников:

Важность сна. При любых нарушениях сна обязательно обратитесь к специалисту, так как бессонница (даже эпизодическая) один из факторов развития психических заболеваний.
Полноценное сбалансированное питание.
Избегать злоупотребления алкоголя, табака и психоактивных веществ.
Лечение всех сопутствующих заболеваний.
Личностное саморазвитие – работа по принятию себя как целостной личности со своими уникальными особенностями.
Гармоничное воспитание детей- не откладывайте проблемы детей «на потом», «израстется», как часто говорят родители детей на приеме, что ребенок перерастет какие- то проблемы. Ребенок не перерастает проблемы. Просто эти проблемы трансформируются в более глубинные и сложные.
Если Вы попали в стрессовую ситуацию постарайтесь обратиться за помощью к родным и близким, а если их помощь малоэффективна, то к специалисту. Не доводите Ваше состояние до критического. Помните, что чем раньше начато лечение, тем меньше времени и финансовых затрат Вы понесете.
Научитесь техникам релаксации и медитации, занимайтесь спортом. Это повышает уровень гормонов удовольствия в Вашем организме.

Советы для родственников и близких, страдающих ОКР:

Не переубеждайте Вашего близкого об абсурдности его страхов, он это и сам прекрасно понимает, просто ничего не может с собой сделать. Критика к своему состоянию сохранена у пациентов ОКР.
Убедите обратиться за профессиональной помощью, сам человек не сможет справиться с ОКР, имеет смысл первые разы совместно подойти к доктору, чтобы врач мог оценить и стороннее мнение о проблеме. Иногда пациенты умалчивают о нелицеприятных моментах из прошлой жизни.
Помогайте Вашему родному человеку соблюдать все рекомендации доктора. Поверьте – выполнение рекомендаций доктора – это очень трудоемкий и сложный процесс. Но от этого завит результат и скорость излечения. Если рекомендована какая-то диета – вместе «садитесь на диету», если спорт – вместе посещайте фитнесс- центр. Поддержка крайне важна для любого человека, страдающего психоэмоциональными заболеваниями.
Помните – ОКР – это не приговор! Это не на всю жизнь. Ваш близкий человек вновь обретет здоровье с Вашей помощью. Поддержка очень важна! И для доктора Вы тоже станете очень нужным и важным помощником, который проконтролирует процесс лечения и скрупулезность выполнения рекомендаций.

Я, как врач – гомеопат, конечно использую только гомеопатические препараты в лечении ОКР. В арсенале гомеопатии у нас более 100 гомеопатических препаратов, которые могут помочь излечить ОКР. Aconitum napellus, Gelsemium, Argentum nitricum, Luesinum, Phosphorus, Stramonium и многие другие. Гомеопатический препарат подбирается всегда индивидуально и принимается под контролем доктора. Но при лечении ОКР крайне важно отрегулировать все проблемы с кровоснабжением головного мозга, устранение всех дефицитов в организме, коррекция всех эндокринных проблем и проблем желудочно- кишечного тракта. Поэтому не удивляйтесь, если я попрошу соблюдать определенную диету, начать делать гимнастику для шеи (для коррекции кровотока), устранить дефициты в питании и много других индивидуальных рекомендаций. Лечение ОКР – это работа не только доктора, но и пациента. Но игра в одни ворота — это всегда хороший результат.

В конце этой статьи я хочу дать методику психотерапевтическую для преодоления навязчивых мыслей. Помните, что наш мозг очень много производит «ненужных» мыслей каждый день.

Эта методика называется ANTs Therapy (Automatic Negative Thoughts) - это «уничтожение» негативных автоматических мыслей, вызывающих тревогу, плохое настроение и сниженную самооценку. Эта методика введена в практику доктором медицины Даниэлем Амен (США).

Каждый день наш мозг продуцирует огромное количество мыслей о нас самих и ситуациях, происходящих с нами. Но все ли эти мысли правдивы?

Каждый раз, когда Вы будете чувствовать печаль, досаду, нервное возбуждение при мыслях о чем-то, напишите на бумаге или спросите сами себя 4 вопроса:

Эта моя мысль действительно правдива? Это точно правда? ТО, что Вы думаете о ситуации или самом себе.
Могу ли я быть точно уверенным, что это правда?
Как я себя чувствую, когда я верю в правдивость этой мысли?
Как бы я себя чувствовал без этой мысли?

Сначала напишите Вашу «ложную» мысль на бумаге, затем спросите себя все эти вопросы и вновь напишите на бумаге, что бы Вы чувствовали без этой мысли. Со временем Вы будете автоматически преодолевать все негативные мысли о Вашем будущем и о само себе.

И еще советы от меня, как увеличить уровень Вашего серотонина. Как я написала выше, основная причина ОКР – это низкий уровень серотонина в головном мозге.

Серотонин – это стабилизатор настроения.

Нужно:

Хотя бы 20-30 минут в день гулять в солнечный день.
Любые физические упражнения. Все, что Вы любите – фитнес, танцы, плавание. Самое главное – регулярно.
Правильное питание и здоровый кишечник. Помните – 90% серотонина синтезируется в кишечнике.
Все методики расслабления – медитация, пение, игра с домашними животными, изобразительное искусство, любимое хобби.
Эпизодически можно принимать Л-теанин и родиолу розовую.