Что такое синдром дефицита внимания (СДВ/СДВГ)?

 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - это поведенческое и нервно-психическое расстройство, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, которые являются распространенными, ослабляющими и в остальном неуместными для возраста. Некоторые люди с СДВГ также проявляют трудности с регулированием эмоций или проблемы с исполнительной функцией.

 

В мире международные исследования показывают, что в среднем от 5 до 7% детей страдают СДВГ. Среди взрослых распространённость ниже — порядка 2–3%.

В разных странах показатели распространённости СДВГ отличаются в зависимости от методов диагностики. Например, в США СДВГ диагностируют примерно у 8–10% детей, а в некоторых государствах (Ирак, Польша) официально сообщается менее 1% случаев. 

 

В России встречаются цифры от 7% до 16% детей с СДВГ. Официальной статистики по взрослым с СДВГ в России нет.

 

Заметны половые различия при СДВГ: мальчики диагностируются значительно чаще, чем девочки.  

 

Симптомы СДВГ проявляются в детстве, но у части людей будут сохраняться всю жизнь. И так как человек продолжает страдать этими проблемами, то это оказывает влияние на всю его социальную жизнь: личную жизнь, карьеру, присутствуют проблемы в обучении и другое.

 

Национальный институт психического здоровья США обнаружил, что 5,4% взрослых мужчин и 3,2% взрослых женщин страдают СДВ/СДВГ, а другие исследования показали, что только около 20% из них когда-либо были диагностированы или получали лечение.

 

Это состояние часто упускается из виду у девочек, потому что их основная проблема — невнимательность, и они с меньшей вероятностью будут проявлять разрушительную гиперактивность, которая так часто наблюдается у мужчин с СДВГ. 

 

Основные симптомы СДВ/СДВГ

• Низкая концентрация внимания на повседневных задачах (например, домашние дела и домашняя работа).
• Повышенная отвлекаемость.
• Медлительность.
• Дезорганизация.
• Проблемы с тем, чтобы завершить начатое дело.
• Слабый контроль импульсов (например: говорите, прежде чем думаете).

При отсутствии лечения СДВГ в будущем человек с большей вероятностью может столкнуться со следующими проблемами:

• Депрессии.
• Проблемы в школе.
• Злоупотребления психоактивными веществами.
• Противоправные действия.
• Дорожно-транспортных происшествия.
• Неудачи на работе и безработица.
• Финансовые проблемы.
• Ожирение.
• Разводы.
• Самоубийства.

Важно знать, что некоторые симптомы СДВ/СДВГ совпадают с симптомами других психических расстройств, включая оппозиционно-вызывающее расстройство, тревожно-фобический невроз, расстройство аутистического спектра и биполярное расстройство, но основная причина и соответствующее лечение для каждого из них значительно различаются.

 

Когда мозг человека работает правильно, то при нашей попытке сконцентрироваться на чем-то (учеба, работа, домашние дела и прочее) увеличивается кровоток в определенных областях мозга, особенно в префротальной коре. Это помогает нам сосредоточиться и выполнить поставленную задачу. Но у людей с СДВ/СДВГ при попытках сосредоточиться приток крови в префронтальную зону уменьшается, что вызывает трудности в концентрации внимания и выделения нужной и ненужной информации. То есть чем сильнее они пытаются сосредоточиться, тем сложнее это становиться.

 

Каковы причины СДВГ?

1. Наличие родственника первой степени родства с СДВ/СДВГ значительно увеличивает риск этого заболевания.
2. Интранатальные и перинатальные причины: родовая травма, гипоксическое поражение головного мозга плода во время беременности и родов; курение, употребление алкоголя и психо-активных веществ будущей мамой, внутриутробные инфекции, урогенитальные инфекции у мамы в период беременности.
3. Влияние факторов современного общества и цивилизации: ограниченное физическое воспитание в школе, чрезмерное использование видеоигр, рацион, изобилующий обработанными продуктами, искусственными красителями и синтетическими консервантами, воздействие токсинов окружающей среды (например, пестицидов в пище).
4. Усугубляет проблему – несвоевременное обращение к помощи неврологов и психиатров из-за страха стигматизации.

 

В настоящее время есть несколько классификаций СДВГ.

Но я считаю наиболее полной и патофизиологически обоснованной классификацию СДВ/СДВГ доктора Даниэля Амен (DANIEL G. AMEN, MD, USA, сайт www.amenclinics.com, www.amenuniversity.com), разработанную им на основе клинических наблюдений и Brain SPECT (single photon emission computed tomography).

 

В университете Д. Амен было выделено 7 типов СДВ/СДВГ.

Каждый вид имеет свой набор симптомов, при разных типах СДВГ поражены и страдают разные структуры мозга. Поэтому и лечение при разных типах СДВГ должно быть разным. И что поможет при одном типе СДВГ, при другом типе только ухудшит картину заболевания. 

Ниже приводится классификация СДВ/СДВГ доктора Д. Амен.

 

7 типов СДВГ.

 

Тип 1: Классический СДВГ

Этот первый тип СДВ обычно проявляется в раннем возрасте. В младенчестве они склонны к коликам, активности и беспокойству. В детстве они склонны быть беспокойными, шумными, разговорчивыми, импульсивными и требовательными. Их гиперактивность и конфликтное поведение обычно наблюдаются с раннего детства.

Чаще бывает у мальчиков. Симптомы могут сохраняться всю жизнь.

 

Распространенные симптомы при классическом СДВ включают:

• Невнимательность.
• Легко отвлекается.
• Неорганизованность.
• Импульсивность.
• Плохо доводит дело до конца.
• Проблемы со слушанием, когда с ним говорят.
• Совершение ошибок по неосторожности/плохое внимание к деталям.
• Забывчивость и потеря вещей.
• Суетливость и беспокойство.
• Трудности с ожиданием своей очереди.
• Очень стремителен и быстр в действиях.
• Шумный.
• Болтлив и перебивает других.

При данном типе СДВГ поражены структуры мозга, которые вырабатывают дофамин, нейромедиатор, который имеет решающее значение для мотивации, внимания и настройки базовой работы организма.

 

Тип 2: Невнимательный СДВ.

Это второй по распространенности тип СДВГ.

Страдающие этим типом обычно тихие, более интровертные и, кажется, что они много мечтают. Их могут называть немотивированными — даже медлительными или ленивыми.

Невнимательный СДВ — распространенное явление, но его часто упускают из виду, потому что у детей с этим типом, как правило, меньше проблем с поведением. Они не привлекают к себе негативного внимания, как люди с классическим СДВ.

 

Распространенные симптомы невнимательного СДВ включают:

• Проблемы с концентрацией внимания.
• Легкая отвлекаемость.
• Дезорганизованность.
• Плохое выполнение поставленных задач.
• Проблемы со слушанием, когда с ними говорят другие.
• Проблемы с тайм менеджментом.
• Склонность терять вещи.
• Совершение ошибок по неосторожности; плохое внимание к деталям.
• Забывчивость.
• Чрезмерная мечтательность.
• Жалобы на скуку.
• Выглядят немотивированными или апатичными, усталыми, вялыми или медлительными.

 Невнимательный СДВ — прекрасный пример того, почему общий термин «СДВГ» не подходит для всех типов СДВ. Если врачи и родители ищут гиперактивность для постановки диагноза, то люди с этим типом, у которых нет гиперактивности, могут остаться без лечения и продолжать жить ниже своего истинного потенциала.

Результаты сканирования SPECT невнимательного СДВ показывают нормальную активность в состоянии покоя, но во время концентрации наблюдается снижение активности в нижней части префронтальной коры, мозжечка и базальных ганглиев.

 

Тип 3: СДВ с повышенной фокусировкой.

Чтобы сосредоточиться, необходимо уметь переключать внимание по мере необходимости. Люди, страдающие СДВ с повышенной фокусировкой, имеют большинство признаков СДВ, но вместо низкой концентрации внимания, они испытывают трудности с переключением внимания и становятся гиперфокусированными на определенных вещах, отключая все остальное. Эти люди, как правило, застревают или зацикливаются на негативных моделях мышления и поведения. Этот тип СДВ часто встречается у наркоманов, а также у детей и внуков алкоголиков.

 

Основные симптомы СДВГ с гиперфокусировкой.

• Чрезмерное или бессмысленное беспокойство.
• Застревание на негативных мыслях.
• Оппозиционность и склонность к спорам.
• Склонность к компульсивному поведению.
• Трудности с определением вариантов.
• Чрезмерное беспокойство.
• Склонность к обидам.
• Трудности с переключением внимания с одного на другое.
• Склонность придерживаться собственного мнения и не слушать других.
• Потребность в том, чтобы все было сделано определенным образом, иначе они расстраиваются.
• Может быть, а может и не быть гиперактивным.

Результаты сканирования SPECT при СДВГ с повышенной концентрацией внимания показывают повышенную активность в состоянии покоя и во время концентрации в передней поясной извилине («переключателе передач» мозга), а также сниженную активность в нижней части префронтальной коры, мозжечке и базальных ганглиях.

 

 

Тип 4: Височный тип СДВГ.

У людей с этим типом СДВ есть отличительные черты СДВ плюс симптомы, связанные с проблемами височной доли, такие как проблемы с обучением, памятью, нестабильность настроения, агрессия, вспышки гнева и иногда даже насилие. Нередко можно увидеть этот тип СДВ у людей, перенесших черепно-мозговые травмы.

 

Распространенные симптомы при височной доле СДВ:

• Основные симптомы СДВ.
• Проблемы с памятью.
• Проблемы с пониманием информации на слух.
• Раздражительность.
• Эпизоды вспыльчивости.
• Периоды рассеянности или спутанности сознания.
• Периоды паники и/или страха без причины.
• Визуальные изменения, такие как видение теней или изменение формы предметов.
• Эпизоды дежавю.
• Легкая паранойя.
• Головные боли или боли в животе неопределенного происхождения.
• История черепно-мозговой травмы.
• Мрачные мысли (могут включать мысли о самоубийстве или убийстве).
• Возможные трудности с обучением.
• Может быть гиперактивным или нет.

Результаты сканирования SPECT височной доли СДВГ показывают сниженную активность (иногда повышенную) в височных долях в состоянии покоя и во время концентрации, а также сниженную активность в нижней части префронтальной коры, мозжечка и базальных ганглиев во время концентрации. 

 

 

Тип 5: Лимбический тип СДВГ.

При лимбическом СДВГ префронтальная кора неактивна во время концентрации, в то время как глубокая лимбическая область, которая задает наш эмоциональный тон, контролируя, насколько вы счастливы или грустны, является гиперактивной. Депрессия также связана с гиперактивностью в глубокой лимбической области.

 

Распространенные симптомы при лимбическом СДВ:

• Основные симптомы СДВ.
• Упадок сил.
• Негативность..
• Низкий уровень энергии.
• Частая раздражительность..
• Склонность к социальной изоляции.
• Чувство безнадежности.
• Воспринимаемая беспомощность.
• Чувство вины.
• Потеря интереса к жизни.
• Изменения ритмов сна (бессонница или потребность в большом количестве сна).
• Низкая самооценка.
• Может быть или не быть гиперактивным.

Результаты сканирования SPECT при лимбическом СДВ обычно показывают повышенную глубокую лимбическую активность в состоянии покоя и во время концентрации. Также наблюдается снижение активности в префронтальной коре, мозжечке и базальных ганглиях во время концентрации.

 

Тип 6: СДВ «Огненное кольцо».

При СДВ «Огненное кольцо» наблюдается общая высокая активность мозга. Люди с этим типом, как правило, испытывают трудности с «отключением» своего мозга и, как правило, чувствуют себя перегруженными мыслями и эмоциями. Этот тип, как правило, значительно ухудшается при приеме только стимулирующих препаратов. СДВ «Огненное кольцо» может быть связано с какой-либо формой аллергии, инфекции или воспаления в мозге, или может быть связано с биполярным расстройством.

 

Основные симптомы синдрома «огненного кольца»:

• Чувствительность к шуму, свету, одежде или прикосновениям.
• Циклические изменения настроения (подъемы и спады).
• Негибкое ригидное мышление.
• Оппозиционность.
• Негибкость в принятии решений.
• Отсутствие эмпатии в некоторых ситуациях.
• Периоды повышенной болтливости.
• Непредсказуемое поведение.
• Периоды повышенной импульсивности.
• Периоды легкой мании.
• Быстрая речь.
• Очень быстро бегут мысли в голове, «скачка мыслей».
• Выглядит тревожным или испуганным.
• Раздражительность.
• Может быть или не быть гиперактивным.

 Данный тип СДВГ необходимо отличать от биполярного расстройства психики. В этом помогает тщательное изучение истории болезни человека.

 

Тип 7: Тревожный тип СДВ.

Симптомы СДВ у людей, страдающих этим типом, как правило, усиливаются из-за их тревоги. Лечение людей с тревожным СДВ часто включает как успокоение, так и стимуляцию мозга.

 

Распространенные симптомы при тревожном СДВ:

• Основные симптомы СДВ.
• Часто тревожный или нервный.
• Симптомы физического стресса, такие как головные боли.
• Склонность «застывать» и «замирать» в острых стрессовых ситуациях.
• Не любит или чрезмерно нервничает, выступая на публике.
• Свое будущее видит в черном цвете.
• Избегает конфликтов.
• Страх осуждения.

Представленную выше классификацию, разработанная Др. Д. Амен и его командой университета, я считаю наиболее полной на сегодня. (Ссылка на сайт: www.amenclinics.com,  www.amenuniversity.com)

«С лучшим мозгом приходит лучшая жизнь» – Дэниел Г. Амен, DM. 

 

Как Вы можете видеть выше проблема СДВГ, это далеко не проблема педагогов и психологов. И в первую очередь нужно искать причину СДВГ и начать своевременно лечение. Потому что если не будет устранена причина и не будет восстановлена биохимическая гармония в работе головного мозга (всех структур головного мозга), то психолого-педагогическая коррекция будет бесполезна.

 

Но вы спросите: «А как в такой ситуации может помочь гомеопатия?»

И тут мы снова возвращаемся к сути гомеопатического лечения. В гомеопатии подбирается препарат строго индивидуально, учитывая причину проблемы, текущие симптомы. Смысл гомеопатического лечения, что под действием гомеопатического препарата Ваш мозг сам начинает производить недостающие нейромедиаторы, Ваши сосуды начинают «сами» контролировать их тонус, а ликворные пути вовремя и правильно перераспределяют ликвор (спинномозговая жидкость) между оболочками мозга, когда мы меняем положение тела в пространстве или изменяется погода. Поэтому, когда данная проблема устранена гомеопатически, то рецидивов обычно уже не бывает, потому что работа мозга восстановлена физиологически, а не поддерживается фармакологически на протяжении многих лет. То есть когда человек принимает фармпрепарат и у него исчезают симптомы болезни, то это не значит, что проблема отступила, просто человек не чувствует симптомы.

 

Конечно, когда начинается лечение СДВГ, то помимо гомеопатического препарата, назначаются вещества, которые поддерживают питание мозга, улучшают миелинизацию нервных волокон и проводимость по нервам. Но именно гомеопатический препарат гармонизирует внутреннюю работу мозга, поэтому эффект достигается быстрее и более стойкий.

 

Во взрослом возрасте СДВГ – это не приговор. Необходимо скорректировать данное состояние, потому что это улучшит и качество жизни, и продуктивность человека. Никогда не поздно заниматься своим мозгом. Даже если Вам уже за 50 лет.